- 导师自我介绍:
- 简要介绍您的医疗背景、急救资质和相关经验
- 分享一个个人急救经历，增加可信度和亲和力
- 学员自我介绍:
- 请每位学员说出姓名、职业和参加培训的原因
- 记录学员背景，以便后续调整培训重点
- 根据学员背景确定培训侧重点:
- 学生为主: 侧重基础理论，培养自信心，多用案例说明
- 跑马为主: 侧重CPR+AED使用，户外环境和运动相关急症，增加实践操作时间
- 课程安排:
- 上午: 理论学习和基本技能训练
- 下午: 实践操作和情景模拟演练
- 学习目标:
- 建立信心: 强调每个人都有能力成为生命的守护者
- 培养责任感: 在专业救援到来前，及时施救可能挽救生命
- 掌握关键技能: 能够识别紧急情况并采取适当行动
- 关键术语概念 (P5):
- 判断反应: 确认患者意识状态的首要步骤
- 濒死叹息样呼吸: 心脏骤停后的不正常呼吸模式
- 心肺复苏(CPR): 通过胸外按压和人工呼吸维持血液循环和氧气供应
- 自动体外除颤仪(AED): 用于心脏骤停患者的电击治疗设备
- 拓展数据:
- 美国: 约45%的公民接受过CPR培训
- 日本: 约70%的人口接受过急救培训
- 中国: 急救普及率不足1%，强调学习和定期复训的必要性
- 确认是否需要帮助:
- 轻拍患者肩膀，大声询问"您还好吗？需要帮助吗？"
- 观察患者反应，确认是否意识清醒
- 法律保护条款:
- 国外: 好撒玛利亚人法（Good Samaritan law）
- 保护善意施救者免受法律诉讼
- 鼓励公众在紧急情况下提供帮助
- 中国: 《民法典》第184条"好人条款"
- 规定: "因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。"
- 适用范围: 紧急情况下的自愿救助行为
- 例外: 救助人有重大过失时可能需承担部分责任
- 保护隐私:
- 不传播或分享患者个人信息
- 尊重患者隐私，避免在公共场合过多讨论患者情况
- 如需拍照记录（如伤口），应征得患者或家属同意
- 注意事项:
- 在施救前，如条件允许，可口头询问患者是否同意接受帮助
- 如患者明确拒绝帮助，应尊重其决定，但仍需留意情况并随时准备提供帮助
- 在紧急情况下，如患者无法表达意愿，可视为默认同意接受救助
- 美国心脏协会(AHA)简介:
- 成立于1924年，是全球最大的心血管健康组织之一
- 使命: 通过研究、教育和倡导来降低心血管疾病和中风的发病率和死亡率
- 主要工作:
- 资助心血管疾病和中风研究
- 制定心血管疾病治疗指南
- 提供公众健康教育和急救培训
- 发布年度心血管疾病统计报告
- AHA在急救培训领域的地位:
- 全球最权威的公众急救培训机构之一
- 每年培训超过2200万人次的急救人员
- 定期更新CPR和紧急心血管护理指南，保持培训内容的科学性和时效性
- AHA证书的认可度:
- 在全球188个国家获得认可
- 多数医疗机构要求医护人员持有AHA证书
- 证书有效期通常为2年，鼓励定期复训以保持技能
- AHA的主要培训项目:
- 基础生命支持(BLS)
- 高级心血管生命支持(ACLS)
- 儿科高级生命支持(PALS)
- 心血管急救(Heartsaver)
- AHA在中国的发展:
- 与中国医师协会合作，推广标准化急救培训
- 在多个城市设立培训中心，提供中文版培训教材
- 讨论急救场景视频:
- 观看视频后，引导学员讨论以下问题：
- 视频中的关键步骤有哪些？
- 施救者的行为有什么值得学习的地方？
- 如果你是施救者，还会采取什么其他措施？
- 强调快速识别和及时行动的重要性
- 介绍成人生存链:
- 迅速识别心脏骤停并激活紧急响应系统
- 立即开始高质量CPR
- 快速除颤
- 高级生命支持
- 心脏骤停后的综合治疗
- 强调前3个环节的重要性:
- 这三个环节决定了患者的生存可能性
- 公众参与的重要性：前3个环节主要依赖现场人员
- 时间就是生命：每延迟1分钟，生存率下降7-10%
- CPR的效果:
- 及时有效的CPR可以将患者生存率提高2-3倍
- 即使没有专业训练，只做胸外按压也比不做任何处理要好
- 常见误区:
- 害怕做错而不敢行动（强调任何帮助都比不作为好）
- 认为只有医护人员才能实施CPR（强调人人都能学会）
- 担心法律责任（解释法律保护条款）
- 确保现场安全:
- 首要任务是保护自身安全
- 评估潜在危险：车流、电线、化学品泄漏等
- 如现场不安全，呼叫专业救援，不要冒险
- 评估患者反应:
- 大声呼喊："您还好吗？"
- 轻拍肩部或前额
- 观察是否有任何反应（动作、声音、眼动）
- 呼喊求助:
- 大声呼喊："这里有人需要帮助！"
- 指定特定人求助，避免旁观者效应
- 解释旁观者效应：群体中个体责任感降低的心理现象
- 拨打120并取AED:
- 使用免提，保持双手可自由活动
- 清晰说明地点、情况、患者数量
- 听从调度员指导，不要挂断电话
- 派人取AED，说明附近可能的AED位置
- 检查呼吸:
- 观察胸部起伏，听和感觉呼吸，不超过10秒
- 正常呼吸：每分钟12-20次，规律、安静
- 异常呼吸：不规律、喘息、吸气费力
- 注意：濒死喘息不是有效呼吸，需要立即CPR
- 决策:
- 无反应 + 无正常呼吸 = 开始CPR
- 有反应 + 正常呼吸 = 恢复体位，持续观察
- 按压位置:
- 胸骨下半段（大约乳头连线中点）
- 避开剑突（胸骨下端尖端）
- 按压姿势:
- 跪在患者身体一侧，与肩同高
- 双手重叠，掌根放在按压点
- 手臂伸直，肩膀在手掌正上方
- 按压深度:
- 至少5cm（约2英寸），不超过6cm
- 形象比喻：大约一张身份证的宽度
- 按压速度:
- 100-120次/分钟
- 可以跟随音乐节奏，如"Stayin' Alive"
- 完全回弹:
- 最小化中断:
- 按压中断不超过10秒
- 保持连续性对维持血流至关重要
- 轮换:
- 每2分钟或5个循环后更换按压者
- 快速无缝交接，减少中断时间
- 注意事项:
- 不要担心造成肋骨骨折，救命优先
- 质量比数量更重要，保证每次按压的质量
- 如果疲劳，及时寻求他人帮助轮换
- 30:2比例:
- 30次胸外按压后进行2次人工呼吸
- 单人救援时使用此比例
- 开放气道方法:
- 仰头提颏法：一手放前额，一手放下颏
- 头部后仰角度约为70-80度
- 注意：疑似颈椎损伤时使用推颌法
- 正确吹气技巧:
- 捏住患者鼻子
- 口对口完全密封
- 正常吸气后均匀吹气1秒
- 每次吹气量约为500-600ml
- 观察胸廓起伏，确保有效通气
- 使用口膜或面罩:
- 增加卫生安全性
- 减少直接接触的顾虑
- 练习使用以提高熟练度
- 注意事项:
- 避免过度通气，可能导致胃胀和反流
- 两次吹气总时间不超过10秒
- 如无防护设备或不愿意，可仅进行胸外按压
- 特殊情况:
- 溺水：先进行5次人工呼吸再开始常规CPR
- 婴儿：口对口鼻进行吹气
- AED重要性:
- 可以识别和处理致命性心律失常
- 每延迟1分钟使用，生存率下降7-10%
- 及早使用可将生存率提高到50-70%
- AED使用步骤:
- 打开AED并按照语音指示操作
- 将电极片贴于患者裸露的胸部
- 右上：锁骨下方，胸骨右侧
- 左下：左侧腋中线，乳头下方
- 让所有人离开患者，进行心律分析
- 如果建议电击，确保无人接触患者后按下电击按钮
- 电击后立即重新开始CPR
- 注意事项:
- 确保患者皮肤干燥，必要时擦干
- 如有胸毛，可能需要剃毛以确保电极片贴合
- 移除金属饰品和医疗贴片
- 避开起搏器和除颤器植入部位
- 特殊情况:
- 儿童：如无儿童电极片，可使用成人电极片
- 潮湿环境：将患者移至干燥区域，擦干胸部
- 金属表面：将患者移至非导电表面
- AED维护:
- 定期检查电池和电极片有效期
- 保持设备清洁和可及
- 熟悉AED存放位置和获取流程
- 定义年龄段:
- 婴儿：出生到1岁
- 儿童：1岁到青春期（约12-14岁）
- 成人：青春期以上
- 与成人CPR的主要区别:
- 按压深度:
- 儿童：胸廓前后径的1/3，约5cm
- 婴儿：胸廓前后径的1/3，约4cm
- 按压方式:
- 儿童：可单手或双手
- 婴儿：两指法（两根手指）或两拇指环抱法
- 按压速率：100-120次/分钟（与成人相同）
- 按压与通气比例:
- 单人施救：30:2（与成人相同）
- 双人施救（专业人员）：15:2
- 通气量：以能看到胸廓轻微起伏为准
- 特殊考虑:
- 婴儿CPR时避免过度仰头，可能阻塞气道
- 儿童和婴儿更常见窒息导致的心脏骤停
- 如怀疑窒息，先检查口腔并清除可见异物
- AED使用:
- 优先使用儿童专用电极片（1-8岁）
- 如无儿童电极片，可使用成人电极片
- 婴儿尽量使用手动除颤器，如无则用AED
- 注意事项:
- 如不确定是儿童还是成人，按成人标准施救
- 儿童CPR时应更快寻求高级生命支持
- 家长或监护人在场时，注意其情绪安抚
- 现场安全确认:
- 患者评估:
- 轻拍肩部，大声呼唤
- 检查呼吸和脉搏（不超过10秒）
- 激活紧急响应系统:
- 大声呼救，指定人拨打120
- 派人取AED（如可用）
- 开始胸外按压:
- 位置：胸骨下半段
- 深度：至少5cm，不超过6cm
- 速率：100-120次/分钟
- 保证胸廓完全回弹
- 进行人工呼吸:
- 30次按压后，进行2次人工呼吸
- 每次吹气1秒，观察胸廓起伏
- 使用AED:
- AED到达后立即开机并按语音指示操作
- 贴好电极片，分析心律
- 如建议电击，确保无人接触患者后施放电击
- 持续CPR直至:
- 专业急救人员接手
- 患者开始正常呼吸
- 施救者体力耗尽
- 练习要点:
- 强调动作的连贯性和流畅度
- 注意按压质量和最小化中断时间
- 熟练使用AED，包括电极片放置位置
- 练习2人CPR配合和轮换
- 窒息定义和症状识别:
- 定义：气道被异物完全或部分阻塞
- 轻度窒息症状：能够说话、咳嗽、呼吸
- 重度窒息症状：不能说话、无效咳嗽、呼吸困难、双手抓喉
- 成人和儿童窒息处理:
- 轻度窒息：鼓励患者咳嗽，密切观察
- 重度窒息：实施腹部冲击法（海姆立克法）
- 站在患者身后，双臂环抱其腰部
- 一手握拳，拇指侧抵住患者上腹部
- 另一手抓住拳头
- 快速向内上方猛推，直至异物排出或患者失去知觉
- 婴儿窒息处理:
- 5次背部拍打：婴儿俯卧，头低脚高，掌根拍打肩胛骨之间
- 5次胸部按压：婴儿仰卧，两指按压胸骨下1/3处
- 交替进行直至异物排出或婴儿失去知觉
- 特殊情况:
- 孕妇或肥胖者：胸部冲击法代替腹部冲击法
- 自救：腹部压在椅背或桌边，快速向内上方推压
- 窒息者失去知觉:
- 将患者平放，立即开始CPR
- 每次人工呼吸前快速检查口腔，如见异物可用手指掏出
- 后续处理:
- 成功排出异物后，仍需就医检查
- 观察是否有内出血或其他损伤
- 急救员的主要职责:
- 识别紧急情况
- 确保现场安全
- 激活紧急响应系统（拨打120）
- 提供必要的急救措施
- 识别紧急情况:
- 观察患者的意识、呼吸和循环状态
- 注意周围环境可能的危险因素
- 收集目击者信息，了解事发经过
- 确保现场安全:
- 评估潜在危险（如火灾、有毒气体、交通等）
- 必要时疏散周围人员
- 如现场不安全，等待专业救援
- 激活紧急响应系统:
- 拨打120，提供准确地点和情况描述
- 按调度员指示行动，保持通话直至急救人员到达
- 安排人员引导救护车
- 提供急救措施:
- 根据患者情况提供适当的急救（如CPR、止血等）
- 持续监测患者状态，随时调整处理方法
- 安抚患者情绪，提供心理支持
- 个人防护:
- 使用个人防护设备（如手套、口罩）
- 避免直接接触体液
- 处理完毕后正确脱除防护装备并洗手
- 与专业救援的交接:
- 简要报告患者情况和已采取的措施
- 提供任何可能有用的信息（如病史、药物过敏等）
- 协助专业人员，直到被告知可以离开
- 急救后注意事项:
- 进行自我评估，处理可能的情绪反应
- 复盘事件，总结经验教训
- 必要时寻求心理支持
- 哮喘 (FAD.03, P67):
- 症状：呼吸困难、胸闷、喘息、咳嗽
- 处理：协助患者使用吸入器，保持安静和舒适体位
- 注意：严重发作需立即就医
- 过敏 (FAD.04, P75):
- 轻度：皮疹、瘙痒、鼻塞
- 重度（过敏性休克）：呼吸困难、血压下降、意识模糊
- 处理：移除过敏原，严重时使用肾上腺素自动注射器（如有）
- 心脏病发作 (FAD.05, P76):
- 症状：胸痛、气短、出汗、恶心
- 处理：休息、松开紧身衣物、嚼服阿司匹林（如无禁忌）
- 立即呼叫急救，准备进行CPR
- 晕厥 (FAD.06, P79):
- 原因：暂时性脑供血不足
- 处理：平躺抬高双腿，确保气道通畅，观察呼吸
- 注意：反复发作或伴有其他症状需就医
- 糖尿病和低血糖 (FAD.07, P80):
- 低血糖症状：出汗、心悸、虚弱、意识混乱
- 处理：意识清醒时给予含糖食物或饮料
- 注意：意识不清者不要强行喂食，呼叫急救
- 脑卒中 (FAD.08, P81):
- FAST法则：Face（面部）、Arm（手臂）、Speech（言语）、Time（时间）
- 症状：单侧肢体无力、言语不清、面部不对称
- 处理：立即呼叫急救，记录症状出现时间
- 抽搐 (FAD.09, P82):
- 原因：癫痫、低血糖、头部创伤等
- 处理：保护头部，清空周围危险物品，不要限制动作
- 注意：抽搐停止后采取恢复体位，持续观察
- 出血和止血 (FAD.11, FAD.12, P87):
- 直接压迫法：用无菌敷料直接压迫伤口
- 抬高伤肢：在无骨折情况下抬高受伤部位
- 止血带使用：仅在严重出血无法控制时使用，记录使用时间
- 休克 (FAD.13, P90):
- 症状：皮肤苍白湿冷、脉搏快而弱、意识改变
- 处理：平躺、保暖、抬高下肢（除非怀疑头部或脊柱损伤）
- 注意：及时寻求医疗帮助，不要给予饮食
- 骨折和扭伤 (FAD.21, P98):
- 症状：疼痛、肿胀、变形、活动受限
- 处理：固定受伤部位，冰敷，抬高患肢
- 注意：不要尝试复位骨折，开放性骨折需覆盖伤口
- 烧伤 (FAD.22, P99):
- 评估：程度（一、二、三度）和范围
- 处理：冷水冲洗（10-20分钟），覆盖干净敷料
- 注意：不要弄破水泡，严重烧伤立即就医
- 头部创伤 (FAD.20, P96):
- 症状：意识改变、头痛、恶心、瞳孔不等大
- 处理：保持气道通畅，控制出血，不要移动颈部
- 注意：即使轻微撞击也需观察，警惕迟发性症状
- 眼外伤 (FAD.16, P93):
- 化学物溅入：大量清水冲洗至少15分钟
- 异物：不要揉眼或尝试取出嵌入性异物
- 注意：用干净敷料覆盖双眼，立即就医
- 牙齿损伤 (FAD.15, P91):
- 脱落牙齿：用生理盐水或牛奶保存
- 不要触碰牙根，尽快就医（2小时内）
- 叮咬和蛰伤 (FAD.24-FAD.28, P105-107):
- 蜜蜂蛰伤：刮除蜂刺，冷敷
- 蛇咬伤：保持镇静，固定肢体，不要尝试吸毒
- 蜱虫：用镊子靠近皮肤处缓慢拔出
- 海洋生物蛰伤：用海水冲洗，不要用淡水
- 高温相关急症 (FAD.29, P108):
- 热痉挛：休息、补充电解质饮料
- 热衰竭：移至阴凉处，脱去多余衣物，冷敷
- 热射病：紧急降温（冰敷、冷水浸泡），立即就医
- 低温相关急症 (FAD.30, P110):
- 轻度低温：移至温暖处，更换干燥衣物，饮用温热饮品
- 重度低温：小心移动，避免剧烈动作，立即就医
- 冻伤：缓慢复温，不要摩擦受伤部位
- 溺水:
- 救援时注意自身安全，使用救生设备
- 一旦脱离水面，立即检查呼吸和意识
- 对无呼吸者立即进行人工呼吸和CPR
- 中毒 (FAD.31, P112):
- 确认中毒物质和摄入量
- 立即拨打中毒控制中心或急救电话
- 不要催吐，除非专业人员指导
- 保存中毒物质容器，带到医院
- 雷击:
- 将患者移至安全地点
- 检查意识和呼吸，必要时进行CPR
- 处理可能的烧伤和其他伤害
- 吸烟危害 (P117):
- 吸烟是一级致癌物，增加多种癌症风险
- 导致心血管疾病、慢性阻塞性肺病等
- 二手烟对他人健康造成严重危害
- 电子烟的潜在危害仍在研究中，不建议使用
- 健康饮食 (P119):
- 均衡饮食：包括各种蔬菜、水果、全谷物、蛋白质
- 控制盐分和糖分摄入
- 适量饮酒，避免过量
- 保持充足的水分摄入
- 规律运动:
- 每周至少150分钟中等强度有氧运动
- 包括力量训练和柔韧性练习
- 逐步增加运动量，避免运动损伤
- 压力管理:
- 学习放松技巧，如深呼吸、冥想
- 保持充足睡眠，成人每天7-9小时
- 培养兴趣爱好，保持社交活动
- 定期体检:
- 根据年龄和健康状况安排体检项目
- 关注慢性病风险因素
- 及时接种疫苗，预防疾病
- 心理健康:
- 保持积极乐观的生活态度
- 学会情绪管理，必要时寻求专业帮助
- 保持良好的人际关系
- 环境健康:
- 减少环境污染，选择绿色出行
- 注意室内空气质量，定期通风
- 合理使用电子设备，保护视力